老年人性生活调查——基于四川省3000名老年人调查

问题提出

截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。我国老年人所占比重越来越大，中国正在进入老龄化社会。老年人的问题直接影响到社会的和谐与稳定，也引起了许多学者的关注。当前对于老年人问题的研究主要集中在老年人的养老模式、社会支持等方向。

2013年媒体报道15-24岁青少年和50岁以上老年人为艾滋病的高发群体。老年人中，其中80%以上是通过性传播感染。同时老年人“买春”及对未成年人性侵害的新闻不断出现。这些问题表面看是这些老年人道德低下，为老不尊，但其本质是老年人性问题没有得到应有的关注。我国人均寿命不断提高，老年人越来越多，老年人的性需求客观存在，但是在传统观念“老人不应有性”、“不能再婚”及帮子女带孩子被迫“分居”等多种因素的影响下，老年人的性需求被强烈的压抑，正常的满足渠道被阻断。既影响着他们的健康，又促使他们可能会寻求高危行为来获得满足。

当前老年人性现状的真实状况是怎么的？存在哪些问题？如何保障老年人性需求的合理满足，促进他们健康、快乐生活，“老有所养、老有所乐”，是当前和谐社会建设的重要保障，更是当前的一个具有重要而有现实意义的研究课题。

数据来源

为了对老年人的性现状进行科学了解，我们在四川省进行了抽样调查。我们先把四川省分为川东、川南、川西、川北四个地区，在每个地区抽取1个市州，在选取的市州再抽取一个城区和一个农村作为调查点，每个点抽取380个60岁以上老年人。最后共发放调查问卷　份3040份，回收有效问卷2946份，有效率为96.9%。

最终样本基本情况见表0。男性老年人1533人，占52.07%，女性老年人1411人，占47.93%。年龄上来看，60岁－64岁占29.8%，65-69岁占37.61%，70-74岁占21.55%，75岁以上占11.04%。年龄最大的为81岁，有41名，占1.39%。

数据与分析

（一）老人也要性

社会上有这样一种观点，并且还大行其道，就是“老年无性”。就这样被大多数奉为真理的观念影响着一代又一代的人。大家都认为老年人不应该有性，否则就是“老不正经”。但这种观点却使得老人性需求的客观存在与道德舆论的冲突，带给了老年人无尽的烦恼与矛盾冲突。但真实情况是什么样呢？

1、我们真的有性

根据我们的调查，表1数据显示，只有23.51%的老年人认为完全不需要性生活。“有点需要”和“需要，并且很强烈”分别为68.75%、7.74%，合计76.49%。也就是说，有近8成的老年人需要性，还有7.74%的人直言有很强烈的性需要。

在中国传统文化的浸淫之下，老年人的性也呈现出典型的“男女有别”特征。调查数据显示，男女老年对性生活的需求呈现显著差异（Ｐ=0.000），男性对性的需求远高于女性。有30.13%的女性老人表示“完全不需要性”，而男性老人只有17.42%的人有这样的状态，两者相差近13%。“有点需要”和“强烈需要”的男性老人均多于女性，并且“强烈需要”的男性老人是女性老人的2倍多。

“男女有别”老年人的性需求现状要求我们必须高度重视男性老人性需求的满足，如果不有序引导他们，他们的欲求在正常的情况不能满足，否则他们就会通过买性等途径获得，而增加他们感染艾滋病的风险。面对老年人感染艾滋病数量急剧上升，疾控人员认为，老年人独居、丧偶或配偶性能力下降等，会让人感到空虚，加上近年城乡发展，长者因旧村改造而手上有较多闲钱，部分老人会通过买春满足性需求，增加了感染性病及艾滋病风险。　　　　

表2数据表明，不同年龄阶段老年人对性生活的需求呈显著差异（Ｐ=0.000），自认为“完全不需要”性生活的老年人中，60岁至65岁老人只有15.46%，65岁至70岁的为23.38%，70岁以上达到35.64%。而需求很强烈的老年人，三个年龄阶段分别达到9.7%、6.29%、5.66%。所以从年龄上看，随着年龄的增长，老年人对性生活的需求度不断下降，这也符合生理发展规律。但是另外一方面我们也看到，即使到了70岁以上，还是有5.66%的老人有强烈的性生活需求，58.7%的老年人表示对性生活有点需要。不管年龄多大，性在老年人中客观存在，这是我们必须正视的客观现实。

2、我们的性需求不能得到满足

（1）老年人夫妻之间性需求匹配度低

为了考察在婚姻中老年人是否能从老伴那里获得性满足，也就是伴侣双方对性生活需求的一致性。我们把本人对性生活的需求程度和伴侣对性生活需求程度进行比较。对性生活需求程度我们赋值为：“完全不需要”为1，“有点需要”为2，“需要并且很强烈”为3。我们用本人的需求程度得分与伴侣需求程度相减，得分为0的是双方对生活的需求完全匹配，得分为-2的是对方的需求远超过本人的需求，得分为-1的是对方的需求稍微超过本人的需求，得分为1的是对方的需求稍微低于本人的需求，得分为2的是对方的需求远低于本人的需求。

从表3统计数据来看，70%的有性伴侣（包括在婚和同居）老人与伴侣对性生活的需求完全匹配，占绝大多数。但是我们也看到，有30%以上的老年人与性伴侣对性生活的需求不匹配甚至完全不匹配。这就说明有较大一部分老年人性生活需求与伴侣之间有较大冲突，换句话说，有30%的老年人性需求不能从老伴那里获得满足。

同时我们也看到，男性老年人认为与老伴之间对性生活需求完全匹配要显著少于女性老年人（Ｐ=0.000）。有63.39%的男性老人认为与老伴性需求完全匹配，要少于女性13%。具体来看，在与老伴性需求不匹配的老年人中，男女呈现显著差异。只有8.95%的男性老年人性需求低于对方要求，而27.66%的男性老人性需求高于对方；女性中只有7.69%的老人性需求高于对方，而有16.25%的人认为对方高于自己。可以看出，在不匹配的老年伴侣中，绝大多数是男性老人的性需求普遍高于女性。也是就更多男性老年人的性需求不能从老伴那里获得。

（2）女性老年人对自己的性需求保持沉默

良好沟通是获得夫妻性生活和谐的重要基础。但是在老年群体中，只有21.74%的人表示当自己有性需求时会“直接告诉老伴”，有33.64%的人表示“委婉告诉或者暗示老伴”，有21.65%的人明确表示“不告诉老伴”。是表达性需求上，男女依然存在显著差异（Ｐ=0.000），总体来看，男性更愿意向老伴表达性的需求，但是女性更趋向于保持沉默。数据显示，当自己有性需求时，只有13.58%的男性老年人选择“不告诉老伴”，而女性老年人达到30.4%，后者是前者的1倍多。这和传统观念有很大关系，男人可以有性的需求，女人不能，否则就是道德败坏。所以当面对自己的性需求时，女性老年人更多选择活沉默。

（3）男性老年人性要求更容易受到拒绝

性生活需求的满足主要是通过夫妻之间的性生活来获得满足，但是在“老年无性”、“男女有别”的观念影响下，许多老年人的性要求被老伴拒绝。调查数据显示，只有18.08%的老年人提出的性要求没有被老伴拒绝，有9.37%的老人被老伴完全拒绝。男性老年人的性要求被老伴拒绝的明显要多于女性（Ｐ=0.000），性要求不会被老伴拒绝的男性只有14.04%，而女性达到22.47%，也就是说更多男性老年人的性需求没有从老伴那里获得满足。

从上所看，绝大数的男性老年人的性需求不能从老伴那里得到满足，甚至其需求受到拒绝与打击。这些会使得他们到其他途径去寻求满足。

3、老年人的性实践

当前老年人是怎么去解决自己的性需求？为了调查的真实性，我们没有直接询问老年人自己是怎么解决，而是问“当老年人有性冲动时，你觉得一般会怎么解决”。

表5调查数据显示，绝大多数老人是通过夫妻性生活、自慰的形式来解决自己的性需求，有61.53%的人是通过夫妻性生活、23.48%的人通过自慰。而选择“克制自己”的老年人达到30.14%。同时我们也看到还是有部分老人选择较大风险的行为来满足自己的性。有3.37%的人是“和老伴以外的熟人发生性关系”，5.31%的人与陌生人发生性关系（没有财物交易），3.24%的老人选择“花钱和其他人发生性关系”，3.54%的老人选择“与同性发生性行为”。

在解决自己性需求的方式上，男女老人呈现一定的差异。男性老人更多通过“夫妻性生活”、“自慰”及买性来获得满足。数据表明，有64.27%的男性老人通过夫妻性生活来满足性需求，高于女性6%；通过自慰来满足性需求，高于女性近10%；通过买性来获得性满足达到4.19，是女性的2倍。而在通过“克制自己”、“和老伴以外的熟人发生性关系”、“与陌生人发生性关系（没有财物交易）”来满足性需求上，男女老年人没有显著差异。

（二）老年人的婚内性

1.性生活频率

调查显示，当前完全没有性生活的老人为19.9%，近2成。而每月都有性生活的达到51%，其中1月有两次及以上的老人达到10.37%，可以看出我国老年人的夫妻性生活频率不算太低。

2007年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）一项针对3005名57岁—85岁的美国老年人的调查，结果显示：在57—64岁的老人中，73%与伴侣有规律的性生活（每月两三次）；在64—75岁的人群中，则为53%（每月两三次）；在75—85岁，也有超过20%的人与伴侣有性行为（每月一次左右）。与美国的这项调查，我国老年人的夫妻性生活频率较低，75岁以下的美国老年人性生活每月两次以上的超过50%，而我国只有10%左右。这里面有民族的差异，源于我国性观念影响，人们对性的压抑，夫妻性生活的频率本来就低，更不要说老年人的性生活。

从性别上来看，男性老人发生性行为的频率显著高于女性老人（P<0.000）。1月内有两次及以上性生活的男性老人达到12.89%，是女性老人的近1倍。而目前完全没有性生活的老年人女性为21.5%，高于男性老年人。

从年龄分布上来看，随着年龄的增长，发生性行为的频率显著减少。“60岁-65岁”年龄组老年人一月有两次及以上的达到12.55%，一月一次的达到45.6%，均显著多于“65岁-70岁”及“70岁以上”年龄组。但是我们也看到，性行为在老年人中还是普遍存在，“70岁以上”年龄组的老人也只有35.15%的老年人目前没有性行为，“65岁-70岁”年龄组为17.82%，“65岁-70岁”年龄组只有10.85%的人没有性行为。

2.性生活频率的满意度

与国外老年人性行为发生频率相比，我国老年人发生频率较低。但是就我国老年人真实的想法来看，他们对这种低频率性生活的现状满意度较低。表7数据显示，只有14.98%的老年人完全满意当前性行为的频率，有50.62%的人“大部分时候满意”。而不满意或“少数时候满意”的人达到35%。即超过1/3的老人不满意当前的性生活频率。

从性别上来看，女性老人不满意的程度更高。有16.77%的男性老人对当前性生活的频率满意，高于女性老人近4%。可以看到由于文化观念对女性性需求的否定，限制了女性对性的追求，女性老人发生性行为的频率就更低，而性需求的客观存在，使得女性老年人对当前性行为频率的满意度就低。

3.对性生活的满意

总体来看，老年人对夫妻性生活的满意度较高。有57.1%的老人对当前夫妻性生活持“大部分时间满意”，近6成，其中完全满意的为13.26%。完全不满意的为10.31%。

具体来看，对于夫妻性生活持续时间满意的达到57%，而完全不满意的为13.08%。可以看出，夫妻性生活频率、性生活持续时间的满意度和夫妻性生活总体满意度呈现较高的相关性。

但有一点值得关注的是不管对于夫妻性生活总体满意度，还是对于性生活频率、持续时间，女性老人的满意度均低于男性老人。按照传统思维，男性老年人因为性需求强烈，对性生活的满意度应该低于女性，但是调查数据的结果却相反。分析认为主要是环境及文化观念非常不利于女性表达自己的性需求，在性活动中又处于被动地位，数据调查，在老年人夫妻性生活中，有51.09%的是丈夫主动，妻子主动的只有22.44%。所以他们的满意度低于男性。

4.当前老年人夫妻性生活的问题

当前老年人夫妻性生活问题主要表现在以下几方面。“没有性欲或者性欲减退”是当前老年人最烦恼的事情，达到33.12%的老人有这种问题存在，其中女性老人还显著地多于男性老人，这和女性性生理变化有一定关系，传统观念文化的影响也有存在。“没有体验到快感”而烦恼的老人达到23.33%，“体力不支”的达到25.69%。另外男性老人有12.15%出现“不能勃起”、而28.82%的人因为“勃起时间短”而烦恼。有39.33%女性老人有“同房时，性交痛”的症状。

这些问题的出现，一方面是由于老年人随着年龄的增加，身体机能发生变化，客观上会导致这些问题的发生。如男性的勃起困难及勃起时间短，女性阴道分泌液减少，会导致“性交痛”。另一方面，由于传统观念和不科学知识的影响，他们认为老年不应该有性，会压抑他们的性需求，一定程度引起他们性欲减退。而他们存在的夫妻性生活问题，会影响到老年人夫妻性生活的和谐与满意。所以我们必须要加强对老年人性健康的指导，一是转变观念，让他们正确面对自己的性需求，老人也要性，抛弃“老人不能有性”、“老人有性就是不正经”的错误观念。另一方面，通过对他们指导，有针对性的对生理发展出现的问题进行改善。

（三）老年人的婚外性

婚内性需求满足受阻，丧偶老人不能再婚，婚姻状态的老人因为帮子女带小孩或赡养被迫“分居”，由于以上种种原因，部分老年人通过一些非常规的性来获得性的满足。调查显示，他们和老伴以外的熟人发生性关系的达到3.37%，与陌生人发生性关系（没有财物交易）最高，达到5.31%，花钱和其他人发生性关系的为3.24%。

夫妻之间性需求不匹配的老年人，更容易发生婚外性。与性需求匹配的夫妻相比，不匹配的老年人“和老伴以外的熟人发生性关系”高近1%，和“陌生人发生性关系（没有财物交易）”高2.8%，去买性的高2%。

与陌生人发生性关系（没有财物交易）的问题上，郊县和乡镇的老年人比城市及农民的老年人更容易发生，单身的老年人比在婚的老人更多发生。

“在和老伴以外的熟人发生性关系”和买性上，没有地区和婚姻状况差异。可以看出，买性已经不仅在城市，在农村地区也一样存在。同时婚姻之内和单身状态的老人都可能买性。

是否买性主要和性别、在婚的老人与夫妻性需求匹配度及观念有较大关系。男性、夫妻性需求不匹配、认同买性观念的老人更容易买性。对于 “你怎么看待拿钱和其他人发生性行为”的观点，认为是不道德的老人买性行为极少，只有1.99%，而持“无所谓”、“是你情我愿，不存在是否道德”观念的老人买性显著高于前者4.75%，达到了6.74%。

（四）老年人的性安全

1.性病艾滋病预防知识缺乏

当前老年人的性安全问题主要是容易感染性病和艾滋病。2012年国家卫计委发布的《我国艾滋病防治工作进展情况》报告，我国50岁及以上老年人感染艾滋病的人数逐年上升，2012年1-10月各地报告的感染人数为16,131例，较2011年同期增加了20.2%，且在新发感染病例中性传播占八成多[[1]]。

调查结果也显示当前老年人性病艾滋病的预防知识掌握情况非常差。对于“哪些途径会感染艾滋病”的问题，老年人正确率不高。对于不会感染艾滋病的途径，除了对接吻有点判断较差外，其他正确率在85%以上。但是值得关注的是对于能传染艾滋病的途径老年人正确率非常低。只有42.95%的人知道“共用注射针头”会感染艾滋病，57.22%的人知道“接受艾滋病人或病毒感染者的输血”可传染艾滋病，知道“母婴传播”可感染艾滋病只有45.45%。而完全“不知道”艾滋病传染途径的达到10.73%。

对于8种途径是否会传染艾滋病，每回答正确的我们赋值1分，共8分。结果显示，老年人平均得分为2.4分，按100分计算，他们在艾滋病感染途径的正确得分才30分。这主要是他们接受相关的知识教育非常不够。我们有关性病艾滋病的宣传教育忽略了他们这个群体。相关科学知识的缺乏，自然会使得他们的预防意识差。

当前性病艾滋病的预防除了通过加强对人们的责任与道德教育避免多性行为外，其次就是要正确使用安全套。前面的调查数据我们看到老年人的性客观存在，许多老人特别是男性老人由于独居、单身不能从婚姻之内获得性的满足，或者即使有伴侣，但是由于传统观念使得夫妻性生活质量差，也不能获得性的满足，他们的婚外性和买性行为增多。但是他们预防知识缺乏，缺乏意识差，特别是对于安全套没有使用的习惯。多重因素的叠加，他们自然就容易成为感染疾病的高危群体。

2.性病艾滋病预防意识低，防范能力差

前面数据显示，当前有11.92%的老人报告有婚外性行为，包括和熟人、陌生人发生性行为及买性行为。当然实际情况应该比这个数量还要多。这些婚外性行为会增加他们感染性病艾滋病的风险。表11数据显示当前老人性病艾滋病的预防意识非常低。当问到“如果你与老伴以外的人发生性行为是否会使用安全套”，有37.82%的人表示“从不会”，有26.17%的人表示“偶尔会”，而只有13.97%的人表示“每次都会”。也就是说有6成多的老年人在发生婚外性行为的时候不会使用安全套。在婚外性行为中，老年人安全套的使用较低，在我们对部分老人进行访谈时他们认为不使用安全套主要基于以下几种原因：一是因为许多老年人对安全套作用的认识刻板在避孕，而他们中许多男性老人都做过结执手术，而女性老年人已经绝经，不具备怀孕的能力，所以他们就几乎没有怀孕的担忧。二是因为性病艾滋病预防知识缺乏，不清楚婚外性行为中安全套使用的必要性。三是老年人由于性生理的变化，男性勃起不充分或存在一定障碍，女性分泌液的减少，安全套的使用会增加性行为的困难。

婚外行为加上不使用安全套，大大增加了老年人感染性病艾滋病的风险。

表11数据结果表明，在婚外性行为中女性老人比男性老人更不愿意使用安全套。当问及如果与老伴以外的人发生性行为是否会使用安全套，男性老人中有14.26%的认为“每次都会”、有24.37%的认为“经常会”，分别比女性老人多0.99%和4.99%。而回答“偶尔会”的男性为24.16%，“从不会”的37.88%，分别比女性老人少4.28%、1.3%。

从地区来看，农村老人发生婚外性行为时不会使用安全套的比例最高，“从不会”和“偶尔会”使用的达到了72%。郊县的老人不会使用安全套的比例最低。

讨论与总结

（一）老年人的性现状与性问题

1、老年人性需求普遍存在，但满足渠道受阻。

前面分析可以看出，有近8成的老年人有性生活的需求，有8%的老年人还是“强烈需要”。而70岁以上的老年人“完全不需要”性生活的只有35.64%，即有近7成的70岁以上老人需要性。所以老年人有性的客观需求，这是不能被忽视与抹杀。

老年人正常的性需求满足渠道却被阻断，对性生活的满意度较低。老年人与伴侣性生活需求匹配只有69.48%，实际中通过“夫妻性生活”来满足性需求的也只有61.53%。只有近6成的老人对当前夫妻性生活持基本满意。其中对性生活频率“满意”的只有65%，对性生活持续时间满意的达到57%。

2、老年人高风险性行为增多，性安全问题凸现。

老年人性需求客观存在，但是社会认可、安全的性满足渠道却受阻，他们通过高风险性行为来满足性需求的比例大大增多。目前有3.37%的人是“和老伴以外的熟人发生性关系”，5.31%的人与陌生人发生性关系（没有财物交易），3.24%的老人选择“花钱和其他人发生性关系”，3.54%的老人选择“与同性发生性行为”。

高风险行为的增多，但是他们对性病艾滋病的预防知识掌握情况非常差，按100分计算，他们在艾滋病感染途径的正确得分才30分，同时安全套的使用意识和使用习惯差，这就大大增加了他们感染性病艾滋病的感染机率和风险。

3、男性老人与女性老人性问题都存在，只是特征不同。

当前老人们都存在性需求满足度不高，高风险性行为发生增多，安全意识和安全能力缺乏等普遍问题，但是男女也呈现不同特点。男性老人比女性老人性需求与满足的矛盾冲突更大，问题更多。男性老人对性的需求度更高，对性生活“有点需要”上，男性老人显著比女性高13%，并且“强烈需要”的男性老人是女性老人的2倍多。在性需求的匹配上，有16.25%男性高于女性，而女性高于女性的只有7.69%，即是在不匹配，男性性需求远高于女性。所以在夫妻性生活中，男性老年人的性要求更容易受到伴侣的拒绝，他们受到的创伤较大，更容易倾向于买性。

女性老人的性需求和满足上虽然没有男性老年人冲突那么大。但是观念的影响，她们的却不能主动表达出自己的性需求，30.4%的女性老人不会告诉老伴自己的性需要，高于男性1倍。所以对于性冲动，女性只有58.55%的人通过“夫妻性生活”解决，低于男性近10%。同时还有28.14%的男性通过“自慰”来解决性冲动，传统观念女性更不能通过“自慰”这个方式来获得满足，所以她们也有更多的性需求困扰。同时女性也通过“和老伴以外的熟人发生性关系”及与陌生人发生性关系（没有财物交易）来获得性满足，并且“和老伴以外的熟人发生性关系”的比例还比男性高，但是她们在性病艾滋病预防知识正确掌握率和安全套的使用率上都较低，他们感染艾滋病的风险就更大。

（二）对策

1、转变观念，保障老年人正当的性权利与正常的性需求。

第一，树立老人有性的观念。“老人也有性”是客观存在的事实，我们必须要正视这一事实，抛弃传统的“老人无性”、“老人有性就是老不正经”等错误观念。

基于这样的理念，我们一是不要让老年人被迫“分居”，即使是帮子女带小孩，也最好让老人一起带孩子，不要让他们分居。第二如果老人不管是丧偶还是离婚独居，我们都要支持老人再婚，更不能干涉老人再婚。从感情上来说，再孝顺的儿女给予老人情感的支持也不能替代伴侣之间的情感，毕竟父母与子女之间有代沟。另外从老年人的性需求满足上，也必须支持老人再婚，让他们从婚姻中获得性需求的满足。这样也非常有利于老年人的健康，因为据现代生理和心理学家研究证明，人在性兴奋时，体内可分泌出一些有益于人体健康的激素、酶和乙酰胆碱，能使血液的流量调节到最佳状态，可以提高全身的免疫功能。相反，夫妻反目为仇，老年丧偶或终生不娶嫁的老年男女，终日郁闷忧伤，就会干扰体内激素的正常分泌，内脏器官功能失调、血压升高，造成心血管疾病。

第二，树立性需求男女平等观念。不管男女，都有性的需求，虽然需求的特点不一。要破除以往认为“女子无性就是德”的观念，不承认女性的性，压抑女性的性需求，其实受害的不仅是女性，男性的性一样不能获得满足。这样非常不利于家庭的和谐，更不利于老人的健康，还容易引发诸多社会问题。

2、加强对老年人性教育的普及推广。

通过各种途径，加强对老人性健康教育。不仅要给予他们科学的知识普及，还要对他们性观念和性道德价值观进行引导。特别是要加强对他们性病艾滋病的预防意识和能力的培养，降低感染风险。

辅助阅读文献：

[1] 齐麟.老年人的性健康探究【J】.杭州师范学院学报（自然科学版）,2006（11）.

[2] 张庆田.关注老年人的性犯罪【J】.中国性科学,2004（09）

   王进鑫

原文标题：黄昏之性——基于四川省3000名老年人调查

原文链接：http://www.sex-study.org/news.php?isweb=2&sort=16&id=2536&classid=