绝经症状与绝经症状的治疗

绝经症状与绝经症状的治疗

绝经症状 

最常见的生理症状是面色潮红,这在大部分绝经期女性身上都有表现。一种温暖的感觉从上体一直上升到脸上,可能会伴有出汗或发冷。在几个月或是几年的时间内,这种潮红的症状会每隔几个小时重复发作。其他的生理症状包括眩晕、头痛、 心择以及关节疼痛。钙开始流失,骨质变得更加疏松(骨质疏松),这使得绝经后女性变得更加容易骨折(London和Hammond, 1986)。为了保证骨骼强健,女性应当加 强体育锻炼,多食用含钙质较多的食物,避免滥用酒精、烟草以及咖啡因。雌激素替 代(下面将会进行讨论)是对付骨质疏松的另一措施。

在心理症状中,悲伤是最明显的(40%左石的女性经历过悲伤),程度可能从轻度的心情不好到重度抑郁。其他的症状包括易疲劳,易激动以及健忘。

对于性能力,绝经期最重要的改变是对生殖系统的影响。这些影响包括阴道壁弹性的丧失以及阴道壁上皮细胞变薄;性兴奋时,润滑反应会显著降低;子宫内膜会萎缩,子宫颈黏液分泌减少;乳房缩小。阴道的变化可能会引起性交疼痛,但是干燥的阴道可以使用润滑剂来进行润滑。使用雌激素替代疗法的女性不会经历阴道润滑能力的改变。

老年女性通常会在性交后排尿时有烧灼感,这是由于阴道壁变薄后,阴茎会刺 激膀胱以及尿道。性交后不适可能会持续几天。而在自慰高潮后并不会出现。仍然性活跃的女性们出现这些变化的可能性较小。

绝经之后,所有的女性都会变得不育,但是不育并非一下子到来。同初潮一样, 会有几年的月经不规则以及相对不育。47岁之后的妊娠非常少见,虽然有医学记 录的最晚的妊娠是61岁。


绝经症状的治疗

我们在第4章中所谈的有关绝经的大部分都适用于绝经症状的治疗。绝经并不是一种疾病。许多女性没有明显感觉到病态变化。在感觉到病态变化的那些女性中,仅仅有1/10的女性会感到明显不适。关于绝经对于女性而言是一种痛苦经历的偏见其实是错误的。

然而,一些女性确实经历了生理不适。而且,文化及心理因素能够使这种不适恶化。对于丧失吸引力的恐惧以及失去个人最美好时光的感觉对于女性自尊和幸福的影响比绝经期激素变化产生的影响更大。

对于绝经期症状的最有效治疗是雌激素替代疗法(estrogen replacement treat­ment,ERT)。 当几十年前这种方法刚刚出现时,它被热情地寄予厚望;然而随着20世纪70年代对于癌症的恐惧,雌激素的使用变得声名狼藉。现在的观点认为,雌激素替代在有必要时是一种合理的治疗,但是应该以最低剂量使用,使用时间也应该尽可能短,并且使用过程中应该接受医学监督(Mosher和Whekn,1981 ;Judd, 1987)。

雌激素能够减轻潮红症状,逆转阴道萎缩以及干燥,预防骨质疏松。但是看起来这种药对于性反应并没有影响(Myers和Morokoff, 1986)。使用雌激素的副作用与使用避孕药的副作用相同,但是在绝经期使用雌激素发生子宫内膜癌 的风险增加了5倍。然而,子宫内膜癌十分罕见,在所有女性死因中仅占1%。有亲属患有生殖系统癌症的女性风险更大。如果伴有血管性疾病或某些盆腔疾病,使用 雌激素的风险就更高了。


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